Zdravljenje poporodne depresije je tukaj - kaj pa preprečevanje?

Zdravljenje poporodne depresije pridobiva pozornost, predvsem zaradi zdravil, ki jih je odobrila FDA zuranolon 1 . Ta tableta je obetavna pri lajšanju depresivnih simptomov pri novopečenih materah opazno hitreje kot tradicionalni antidepresivi. 

Novo zdravilo je obupno potrebna takojšnja intervencija, glede na to, da je samomor a glavni vzrok smrti v perinatalnem obdobju 2 (vključno z nosečnostjo in enim letom po porodu). 

Kljub temu je treba okrepiti kritični del pogovora o poporodni depresiji: preprečevanje . 

Da bi izvedeli več o tej pogosto spregledani temi na področju zdravja mater, smo se obrnili na strokovnjake, ki tesno sodelujejo z ženskami in porodnimi starši, ki se danes spopadajo s poporodno depresijo, z nekaj perečimi vprašanji: Zakaj se Amerika bolj spopada s poporodno depresijo kot druge razvite države? Nadalje, ali lahko preprečimo poporodno depresijo? In če je ... kako? 

Spoznajte strokovnjake: 

• Sarah Oreck, dr. med. : Reproduktivni psihiater in terapevt ter ustanovitelj Zdravje Mavida
• Aimee Eyvazzadeh, dr. med. : Reproduktivni endokrinolog, specialist za plodnost in zdravstveni svetovalec za Vzorec
• Carly Snyder, dr. med. : Reproduktivni in prenatalni psihiater 

Prvič, zakaj je PPD tako razširjen v Združenih državah?

Ni skrivnost, da Združene države zaostajajo za mnogimi drugimi državami, ko gre za porodniški dopust. Ponujamo 12 tednov neplačanega dopusta z varovanjem delovnega mesta, Bolgarija, na primer, ponuja 410 dni , ki se začne 45 dni pred rokom. 

Zdaj je veliko držav med tema dvema skrajnostima in zagotovo obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k zahtevam, in tudi veliko spremenljivosti znotraj podjetij, ki ustvarjajo lastne protokole porodniškega dopusta. Kljub temu ne moremo zanikati, da lahko pričakovano hitro okrevanje novopečenim mamicam predstavlja dodaten pritisk. 

Medtem ko pomanjkanje plačanega dopusta morda najbolj očitno prispeva k znatnim stopnjam PPD v ZDA, to pravzaprav ni najpogostejši vzrok, ki ga ti strokovnjaki slišijo od svojih strank. Namesto tega je opazna razlika med ZDA in drugimi državami v znatnem pomanjkanju skupnosti okoli poroda in poporodne nege v tej državi. 

Nekatere družine lahko živijo skupaj v enem gospodinjstvu in nekatere novopečene matere imajo lahko široke skupine prijateljev, ki so pripravljeni pomagati, veliko drugih pa nima nikogar razen sebe ali partnerja, ki bi jim pomagal pri negi. Kot poudarja Oreck, 'dojenček se ne zgodi samo eni osebi,' in zunanja pomoč je preprosto kritična.

Finančne skrbi so še en dejavnik, ki prispeva k pojavu in resnosti PPD, pravi Oreck. V ZDA je običajno plačati na tisoče in tisoče dolarjev samo za rojstvo otroka (ne glede na to, ali imate zavarovanje ali ne), kar nedvomno poslabša finančni stres za toliko Američanov. Forbes je nedavno poročal o povprečju več kot 18.000 dolarjev v bolnišničnih računih ob porodu leta 2023.

Da ne omenjam, pogovor o poporodni depresiji je še vedno razmeroma tih - vsaj ko gre za resen konec spektra. Pri nekaterih ženskah je poporodna depresija podobna občutku blagega 'baby bluesa', pri mnogih drugih pa je to izčrpavajoča depresija, nasilne misli do otroka in sebe ter občutek čistega brezupa - od tod tudi izraz 'baby blues'. v nekaterih primerih lahko razumemo kot zavračanje. 

Varno lahko rečemo, da obstaja veliko dejavnikov, značilnih samo za Združene države, ki prispevajo k povečanju stopnje poporodne depresije, vendar imajo številne druge države še višje stopnje PPD in bistveno manj dostopa do osnovnih dobrin (kot je zdravstvena oskrba). . To ne spremeni izkušenj žensk v Ameriki, vendar je še vedno pomembno upoštevati.

Kdo je najbolj ogrožen za poporodno depresijo?

Poleg sistemskih dejavnikov in dejavnikov življenjskega sloga so nekatere ženske bolj izpostavljene poporodni depresiji. In razumevanje teh dejavnikov tveganja je pomemben korak k preprečevanju in zgodnjemu zdravljenju PPD. 

Eyvazzadeh pojasnjuje, da poporodno depresijo v fizioloških koreninah povzroča hormonski premik v estrogenu in progesteronu, ki se zgodi skoraj takoj po koncu nosečnosti. 

Ženske, ki doživljajo močne PMS simptomi in tisti s predmenstrualno disforično motnjo (PMDD) so lahko bolj dovzetni za PPD, navaja Oreck. Ker so bile te ženske v preteklosti bolj občutljive na hormonske spremembe, jih lahko bolj prizadene ekstremni padec hormonov po porodu, dodaja Snyder.

Poleg tega lahko vsak, ki se bori z depresijo oz anksioznost prej nosečnost je lahko tudi v večji nevarnosti za PPD. Tudi genetika igra vlogo, saj nedavni klinični pregledi to potrjujejo močan materinski dedni fenotip za PPD. Oreck dodaja, da so ženske z zgodovino težav s plodnostjo in spontanim splavom prav tako izpostavljene večjemu tveganju. 

To niso vse možne predispozicije, nekaj pa jih je treba upoštevati, ko gre za metode zdravljenja in preprečevanja. 

Ali je mogoče preprečiti poporodno depresijo? 

O tem, ali je poporodno depresijo mogoče preprečiti ali ne, še posebej v državi, kjer naša kultura in politika neposredno prispevata k temu, je predmet razprave.

Snyder pravi, da gre bolj za da in ne: človek morda ne bo mogel preprečiti drastične hormonske spremembe, ki pogosto sproži simptome PPD, vendar lahko zmanjšajo tveganje za hudo depresijo z upoštevanjem teh osnovnih stebrov skrbi za duševno zdravje po porodu: 

Diagnoza

Raziskave kažejo, da 50 % primerov PPD ostane nediagnosticiranih 3 . Ključni korak za ublažitev učinkov PPD je prepoznavanje, ko se pojavi.

Poporodna depresija je drugačna izkušnja za vsako posamezno osebo in kot dodaja Eyvazzadeh, lahko celo izgleda drugače od ene nosečnosti do druge. Bistvenega pomena je vedeti, kako poporodna depresija izgleda in se počuti, ne da bi jo zavrnili kot 'normalno' in nekaj, kar bi imeli le za 'del procesa'.

Nekaj ​​simptomov PPD vključujejo depresivno razpoloženje ali huda nihanja razpoloženja, težave pri vzpostavljanju vezi z otrokom, umik od družine in prijateljev ter izgubo apetita ali uživanje veliko več hrane kot običajno.

Skupnost

Oreck poudarja pomen pomoči, pa naj gre za prijatelje ali družino. V mnogih kulturah je popolnoma normalno, da se mati prvih nekaj mesecev po rojstvu preseli k svojim staršem (ali obratno) in ima domačo podporo – vendar je to v Združenih državah zagotovo manj običajno. 

Za tiste, ki ne živijo blizu prijateljev ali družine ali hrepenijo po dodatni podpori, obstajajo virtualne klepetalnice, kot je ta iz neprofitne organizacije Postpartum International . 

Raziskave podpirajo idejo, da skupnost je eden najmočnejših napovedovalcev osebne sreče 4 , kar je dodatek na seznam razlogov, zakaj je to prednostna naloga v poporodnem obdobju (in na splošno). 

spi

Pomanjkanje spanja je bilo v zgodovini uporabljeno kot mučilna taktika, me spominja Oreck v najinem pogovoru. Kot vedno znova kažejo raziskave, pomanjkanje spanja močno prispeva k občutkom depresije in tesnobe 5 — glede na to, da veliko novopečenih mamic v obdobju novorojenčka preživi nekaj ur na noč, je to področje, na katerega se je vredno osredotočiti. 

Večina ljudi si ne bo privoščila razkošja plačane nočne medicinske sestre, kar je (spet) razlog, zakaj je skupnost tako pomembna – prositi za pomoč partnerje, prijatelje in družino je ključni prvi korak pri lajšanju stresa, ki prispeva k depresivnim čustvom. 

prehrana

'Vaš življenjski slog in prehrana sta vam pomaga ustvariti hormone ,« pravi Eyvazzadeh. Glede na to, da so hormonska nihanja v središču PPD, je logično, da imajo lahko prilagoditve prehrane in življenjskega sloga nekakšen vpliv – neposredno na vaše hormone in splošno duševno zdravje. Snyder pojasnjuje, da samo prehrana ne bo povzročila ali v celoti preprečiti PPD - vendar lahko naredi veliko razliko.

Vemo, da lahko pomanjkanje vitaminov pomembno vpliva na duševno zdravje, in to isto pravilo velja tudi v poporodnem obdobju. To na primer kažejo raziskave ravni vitamina D ponavadi so še posebej suboptimalno v poporodnem obdobju, kar prispeva k PPD 6 . Mlade mamice bi morale razmisliti o tem, da svojega zdravnika vprašajo o poporodnih dodatkih.

Oreck ugotavlja, da je izjemno pomembno tudi osredotočanje na polnovredna in naravna živila. Nekatere novopečene mamice bodo morda lahko poklicale dodatno pomoč dietetikov ali uporabile edinstvene možnosti, kot je storitev načrtovanja obrokov, osredotočena na po porodu. Chiyo . Ena knjiga, ki jo Oreck pogosto priporoča strankam, je Prvih štirideset dni: Bistvena umetnost hranjenja novopečene matere — ajurvedski pristop k poporodni prehrani.

Terapija

Ne glede na to, ali gre za terapijo ena na ena ali skupine za podporo, se bo prošnja za pomoč prej kot slej izplačala. Oreck predlaga uporabo več ali manj devetmesečnega obdobja nosečnosti za pripravo na poporodno obdobje na več načinov – svoje stranke spodbuja, naj se prijavijo na terapijo za pare (če so starši), najdejo terapevta, ki ga povežeta. za svoje samostojne potrebe, se odločite za pomoč pri finančnem načrtovanju in se povežite s spletnimi ali osebnimi starševskimi skupnostmi. 

Oreck je tako navdušena nad tem, da je skupaj z ekipo drugih strokovnjakov za duševno zdravje začela Zdravje Mavida to preteklo leto – telezdravstveni center za reproduktivno duševno zdravje pod vodstvom M.D., ki vključuje individualno, skupinsko terapijo in terapijo za pare skupaj z izobraževalnimi viri, dogodki, skupinami za podporo in forumi za razprave. 

Ne doživijo vsi poporodne depresije in nekateri morda sploh ne potrebujejo terapije – a če imate dostop do nje, je bolje imeti in ne želeti kot želeti in ne imeti.

Gibanje

Študije kažejo, da lahko vadba med nosečnostjo pomaga zmanjšati tveganje za poporodno depresijo in zmanjšati simptome depresije 7 –zato Oreck svojim strankam predlaga, da se med nosečnostjo in po porodu premaknejo, ko lahko. 

Telovadba takoj po rojstvu za večino žensk ni priporočljiva, vendar je lahko že hiter sprehod zunaj, ko ga odobri zdravnik, dragocen za duševno zdravje in telesno okrevanje. 

Potrebne so sistemske spremembe

'Veliko zdravnikov pravi, da je to normalno, pogosto, in samo prisilijo žensko, da se s tem spoprime,' pravi Eyvazzadeh o PPD. 'Samo zato, ker je to normalno ali pogosto, še ne pomeni, da ženska ne potrebuje pomoči,' dodaja. 

Del razloga, da zdravstveni delavci ne opazijo starševske depresije, je posledica samodejnega premika z osredotočenosti na mater na novorojenčka – kako pogosto dojenček jé, kako dobro spi, kako pogosto joka ali se počuti neprijetno. — vendar se ista vprašanja ne postavljajo pogosto o materi. 

Po podatkih Ameriške akademije za pediatrijo (AAP) je 'raziskava med člani AAP leta 2019 pokazala, da le približno polovica pediatrov (53,9 %) izvaja uradne preglede za materino depresijo 8 '

AAP spodbuja izvajalce, da preverijo matere med njihovimi eno-, dvo-, štiri- in šestmesečnimi obiski dojenčkov. Toda ena študija iz leta 2020 kaže, da lahko PPD traja celo dlje kot šest mesecev – doseže tri do pet let za nekatere 9 . Te ugotovitve lahko pomagajo strokovnjakom za duševno zdravje podpirati matere mlajših otrok leta po porodu. 

Zdravniki se morajo zavedati tudi povišane stopnje PPD med temnopoltimi ženskami in azijskimi ženskami 10 in marljivo delati za odpravo tega rasnega neskladja in zagovarjati usposabljanje o raznolikosti in zaposlovanje različnih zdravstvenih delavcev. Zunaj zdravstvenega sistema se morajo zgoditi tudi kulturni in politični premiki.

Na srečo opažamo zgodnje znake sprememb. Pred kratkim, Zakon o pravičnosti nosečih delavcev je bil sprejet – od delodajalcev zahteva, da staršem, ki iščejo zdravljenje poporodne depresije, zagotovijo dopust.

Ker prihaja preventivno zdravje v ospredje razprav o vprašanjih duševnega zdravja od anksioznosti do demence in več, morajo raziskave in diskurz vključevati nosečnice in osebe po porodu.

Odvoz

Zdravljenje poporodne depresije napreduje, vendar mora temu slediti preventivno izobraževanje. Stebri preprečevanja nekaterih simptomov poporodne depresije vključujejo pravilno diagnozo, oblikovanje skupnosti in dajanje prednosti spanju, prehrani, gibanju in terapiji, kadar je to mogoče.

Glede na to, da je velik del bremena poporodne depresije povečan zaradi socialnih, ekonomskih in zdravstvenih predispozicij, so sistemske spremembe potrebne tudi na medicinskem področju in kulturi v ZDA.

marec rojstni horoskop

Čeprav je morda težko pogoltniti tableto, poporodna depresija dobesedno ubija matere in porodnice v Ameriki z zaskrbljujočo hitrostjo in je nikoli ne bi smeli obravnavati kot 'samo nekaj, kar lahko pričakujemo'. Upajmo, da bomo z nadaljnjimi raziskavami in zagovorništvom lahko spremenili status quo.