Spregledana povezava med perimenopavzo in duševnim zdravjem

Perimenopavza je več kot vroči utripi in nepravilni cikli; To je močan nevroendokrini prehod, ki lahko znatno vpliva na ženske duševno zdravje. Vendar so psihološki učinki pogosto premalo prepoznani ali zavrnjeni.

5858 angelsko število

Ženske, ki vstopajo v perimenopavzo, lahko doživijo novo ali poslabšajo tesnobo, depresijo, razdražljivost, motnje spanja , ali kognitivne spremembe (na primer možganska megla). Ti simptomi niso samo čustveni odzivi na staranje, ampak biološko poganjajo nihajoče ravni estrogena in progesterona, ki vplivajo na nevrotransmiterje v možganih. 

Povezano branje: Resnica o spolnem zdravju med perimenopavzo - od strokovnjaka

Koren problema

Perimenopavza ni zgolj reproduktivni prehod, ampak je nevrološki in psihološki. Ker ravni estrogena in progesterona začnejo nihati, njihovi učinki na možgansko kemijo postanejo pomembni. 

Estrogen ima regulativno vlogo pri prenosu serotonina in dopamina, dva nevrotransmiterja, ki sta kritična za stabilnost razpoloženja, spanje in spanje in spanje spoznanje . Ko ravni estrogena postanejo zmotne, lahko tudi duševno dobro počutje.

Vse več dokazov potrjuje, da so hormonski premiki, ne le psihosocialni stresorji, ključni dejavniki simptomov razpoloženja med perimenopavzo. Longitudinalne študije, kot so Študija zdravja žensk po vsej državi (Swan) , so pokazali dvo- do petkratno povečano tveganje za večje depresivne motnje med prehodom po perimenopavzi v primerjavi z obdobjem pred menopavzo. 

Se lahko zgodi kljub vaši anamnezi duševnega zdravja

Te študije poudarjajo, da hormonske spremembe, zlasti nihanja ravni estradiola, pomembno prispevajo k motnjam razpoloženja. Pred desetletjem je longitudinal 2012 Študija Freeman in sod 1 . dokazali, da so celo ženske brez zgodovine depresije med prehodom v menopavzo doživele novo na začetku depresivno razpoloženje. 

Ta študija je pokazala, da depresija perimenopavze ni zgolj nadaljevanje prejšnjih psihiatričnih stanj; Med tem hormonskim prehodom se lahko prvič pojavi biološko. 

Več nedavne raziskave 2 je predlagal 'nevrosteroidno hipotezo' depresije perimenopavze, ki podpira biološko razlago, zakaj nekatere ženske med tem hormonskim prehodom doživljajo simptome novega razpoloženja. Ta konceptualni pregled, objavljen v Ameriški časopis za psihiatrijo, nakazuje, da so delno krivi nihajoči hormoni jajčnikov, zlasti estradiol in progesteron, ne presenetljivo. 

Kljub dokazom se simptomi pogosto napačno preusmerijo na staranje, delovni stres ali sindrom praznega gnezda. Številnim ženskam je rečeno, da ga 'odpeljejo', kar zamuja učinkovito zdravljenje in podaljša trpljenje. Ponudniki morajo to prepoznati ti simptomi si niso zamišljeni ali psihološka šibkost - so biološko posredovani in si zaslužijo ustrezno pozornost. 

Kaj lahko pomaga

Na srečo je na voljo vrsta možnosti zdravljenja, ki temelji na dokazih:

Prilagojena hormonska terapija (PHRT):

Pravim, da je 'prilagojeno', ker je zelo pomembno, da ga izkušeni ponudnik prilagodi vsakemu posamezniku. Za ženske z blagimi do zmernimi simptomi razpoloženja in brez kontraindikacij je dokazano, da transdermalni estradiol, ki ga pogosto v kombinaciji s cikličnim ali neprekinjenim progesteronom, zmanjšuje depresivne simptome, zlasti v zgodnji perimenopavzi. 

Randomizirana kontrolirana preskušanja, vključno s tem Mejna študija 3 , ugotovili, da je transdermalni estradiol znatno presegel placebo pri izboljšanju depresivnih simptomov pri ženskah na perimenopavzi, tudi če ni vročih utripov. 

HRT ni indiciran kot prvo zdravljenje za večjo depresivno motnjo, vendar je lahko zelo učinkovit, če so simptomi povezani s hormonskimi nihanji. Zgodnje zdravljenje v perimenopavzi je verjetno boljše od poznega zdravljenja v menopavzi. 

Kognitivno vedenjska terapija (CBT):

Možnosti, ki niso hormone Za obvladovanje simptomov perimenopavze pridobivajo na priljubljenosti. 

Posegi življenjskega sloga:

Vadba, pozornost, strukturirani razporedi spanja in protivnetne diete lahko podpirajo stabilizacijo razpoloženja in izboljšajo energijo in spoznanje 

Zdravila za antidepresive:

Običajno si to rezerviram kot zadnjo možnost, saj jih mnogi predpisujejo pogosto preveč in pogosto ne koristijo, ne da bi najprej poskusili zgornje možnosti. SSRI in SNRI se običajno uporabljata, če je navedena, zlasti pri ženskah z že obstoječo depresijo ali tesnobo. Nekateri SSRI, kot je paroksetin, so prav tako odobreni za upravljanje simptomov vazomotorja, kar zagotavlja dvojno korist.

Odvzem

Perimenopavza je čas neizmernega fiziološkega prehoda, simptomi duševnega zdravja v tej fazi pa so resnični in pogosti. Dobra novica je, da jih je mogoče tudi zdraviti. Ženske si zaslužijo model oskrbe, ki združuje hormonsko zdravje z duševnim zdravjem, ki ponuja tako potrjevanje kot tudi ukrepanje.

Ni vam treba 'potiskati' sami, na voljo je pomoč in ozdravitev je mogoča.

Povežite se z mano na  Hilmd  Za več informacij.