PCOS proti endometriozi: vzroki, zdravljenje in kako se zagovarjati

Ko sem pri 11 letih prvič dobila menstruacijo, sem mislila, da morda umiram zaradi grozljivega zbadajočega občutka. Desetletje pozneje so mi končno diagnosticirali endometriozo. Še kasneje so preiskave potrdile konstelacijo cist na mojih jajčnikih in zdravniki so posumili, da imam tudi sindrom policističnih jajčnikov ali PCOS, čeprav nisem imel veliko klasičnih znakov.

Moje izkušnje so na žalost običajne, saj se veliko ljudi, ki so jim ob rojstvu dodeljene ženske, zdaj spopada s PCOS in/ali endometriozo. Mislite, da ste morda eden izmed njih? Sprehodimo se skozi razlike in podobnosti med tema dvema pogosto izčrpavajočima stanjema, da se boste s svojim zdravnikom lažje pogovorili o svojih simptomih in usmerili zdravljenje – ker tistim s PCOS ali endometriozo ne bi bilo treba samo »živeti s tem« ali »sesati tega«. '

Kaj morate vedeti:

• PCOS v primerjavi z endometriozo: Endometrioza in PCOS sta pogosti bolezni pri ljudeh, ki so jim ob rojstvu dodeljene ženske. Skupni so jim nekateri simptomi ( kot so izzivi plodnosti ) in možno je imeti oboje hkrati.
• Oba sta premalo diagnosticirana: Mnogi zdravniki (tudi akušerji/ginekologi) ne poznajo endometrioze ali policističnih jajčnikov, zaradi česar se morajo pacientke zagovarjati same zase, ko doživijo boleče simptome.
• PCOS in endometrioza si zaslužita več pozornosti in financiranja raziskav: Še vedno ne vemo, kaj povzroča PCOS ali endometriozo, in nimamo zdravila za obe motnji. Za njihovo raziskovanje je v prihodnosti treba vložiti več sredstev.

Kaj je PCOS?

'PCOS je hormonska motnja, ki povzroča neravnovesja, ki vodijo do povečanih jajčnikov in ciste 1 , neredne menstruacije in presežne ravni androgenov, kot je testosteron,' pravi Shoma Datta-Thomas, M.D ., akušerka/ginekologinja, vodja wellnessa v moderni dobi.

PCOS vpliva 1 od 10 2 ljudem ob rojstvu dodeljena ženska, kar pomeni, da ni redkost. 'PCOS je najpogostejše endokrino stanje pri ženskah v rodni dobi,' pravi Nadia C. Brito Pateguana, dipl.ing., ND, z Metoda postenja . Vendar Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da do 70 % ljudi s PCOS ostane nediagnosticiranih 3 .

PCOS lahko pomembno vpliva kakovost življenja in plodnost 1 . To ljudi pogosto spravi pred povečano tveganje 1 za druga resna stanja, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, srčno-žilnimi boleznimi, debelostjo, nealkoholno boleznijo zamaščenih jeter, rakom, težavami z duševnim zdravjem itd.

Povzetek

Možni vzroki PCOS

Raziskovalci ne poznajo natančnih vzrokov PCOS, vendar je verjetno posledica genetskih in okoljskih dejavnikov. Vendar bodimo jasni: PCOS ni krivda osebe s tem stanjem. Tukaj je nekaj možnih vzrokov:

• Epigenetika: Nekatere raziskave kažejo, da so lahko dejavniki, povezani s PCOS podedovana 4 . Ljudje, katerih starši ali sorojenci imajo PCOS ali sladkorno bolezen tipa 2, so bolj verjetno 5 imeti PCOS.
• Okoljski toksini: Naše okolje je polno kemikalije, ki povzročajo endokrine motnje . Koncentracije kemikalij, ki povzročajo endokrine motnje, so ponavadi višji 4 pri ljudeh s PCOS. Te kemikalije lahko mimik 4 naše hormone in delujejo na njihove receptorje ter povzročajo disregulacijo. Bisfenol A ali BPA je primer toksina, ki je razširjen v vsem, od plastike do zobne zalivke . BPA deluje kot 'obesogen', ki spodbuja povečanje telesne mase.
• Stres: Stres sam verjetno ni neposreden vzrok PCOS. Vendar pa je lahko a sodelavec 6 na presnovne težave, povezane s PCOS, kot so debelost, insulinska rezistenca in vnetje. In ker ste lahko zaradi kronične bolezni še bolj pod stresom, sta PCOS in stres lahko vključena v začaran krog.
• prehrana: Neregulirana glukoza 6 , ali krvni sladkor, je višji pri ljudeh s PCOS. Tako je pomanjkanje vitamina D 4 . Spremembe prehrane 7 prav tako dokazano pomagajo lajša simptome 7 PCOS. Toda ko govorimo o prehrani, moramo priznati težave s prehranjevalnim sistemom. Globalno smo povečali našo porabo ultra predelane hrane 8 , kar vodi do neregulirane glukoze. Hkrati se povečujejo tudi stopnje nenalezljivih bolezni, povezanih z neregulirano glukozo. To ni naključje.
• Inzulinska rezistenca: Inzulinska rezistenca 4 pomeni, da so telesne celice postale manj občutljive na insulinske signale za vnos krvnega sladkorja. Posledično lahko pride do visokih ravni insulina. Insulin stimulira izločanje androgenov v teka celicah jajčnikov, kar lahko vodi do težav z menstrualnimi nepravilnostmi in težavami s plodnostjo ter dodatno spodbuja PCOS. Skoraj 40 % odraslih v ZDA ima prediabetes, kar je insulinska rezistenca . Vendar zdravniki redko zdravijo prediabetes dokler ne postane sladkorna bolezen tipa 2.
• Hiperandrogenizem: Hiperandrogenizem 4 pomeni visoko raven androgenov ali testosterona. Ljudje s PCOS imajo običajno visoko raven testosterona. Višji testosteron lahko prispeva k nizu težav, ki motijo ​​delovanje jajčnikov in menstrualni ciklus. Visoke ravni androgenov prispevajo tudi k vnetju in oksidativnemu stresu. In medtem ko inzulinska rezistenca prispeva k višji ravni androgenov, lahko višje ravni androgenov prispevajo tudi k inzulinski rezistenci, kar lahko dodatno spodbuja PCOS.
• Vnetje: PCOS je povezan z višjimi markerji vnetje 4 , vključno z višjim številom belih krvnih celic, višjo ravnjo C-reaktivnega proteina in višjo ravnjo protivnetnih citokinov. Vnetje lahko dodatno povzroči insulinsko rezistenco in PCOS.
• Oksidativni stres: Oksidativni stres 4 je neravnovesje v telesu med reaktivnimi kisikovimi vrstami in antioksidanti. To neravnovesje lahko povzroči poškodbe celic. Oksidativni stres je običajno povečan pri ljudeh s PCOS. Oksidativni stres prispeva k vnetju, insulinski rezistenci in debelosti, dejavnikom, ki lahko prispevajo k PCOS ali ga poslabšajo.
• Debelost: Debelost je povezana z insulinsko rezistenco, oksidativnim stresom, vnetjem in hiperandrogenizmom. Zapleteni mehanizmi, ki sodelujejo pri maščobno tkivo 4 povzroča PCOS, PCOS pa je gonilo debelosti.

Možni simptomi PCOS

Simptomi PCOS se razlikujejo od osebe do osebe, vendar so tukaj najpogostejše oblike sindroma:

• Nereden menstrualni ciklus: Običajni menstrualne nepravilnosti 9 povezane s PCOS, vključujejo izostanek ali neredne menstruacije, krče in drugo.
• Težave s plodnostjo: PCOS lahko ustavi ali moti ovulacijo, kar povzroči težave pri zanositvi. Je najbolj pogost 10 endokrine motnje, ki povzročajo težave s plodnostjo v ženskem telesu.
• Odvečne dlake na obrazu in telesu: Hirzutizem je znan kot rast las po moškem vzorcu na ženskem telesu. Hirzutizem je prisoten pri 70 % do 80 % enajst ljudi s PCOS.
• Izpadanje las ali plešavost: Alopecija ali izpadanje las je lahko tudi simptom, ki prizadene približno 40 % 12 tistih s PCOS.
• Povečanje telesne mase: Med 38 % in 88 % 13 ljudi s PCOS ima prekomerno telesno težo ali debelost. Vendar pa nekateri ljudje s PCOS so tanek ali suh 14 .
• Akne ali mastna koža: O tem tri četrtine 12 ljudi s PCOS ima tudi akne.
• migrena: PCOS je povezan z migrena petnajst napadi, ki se pojavijo pred ali med menstruacijo ali na splošno.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je kronično in boleče vnetno stanje, ki je odvisno od estrogena. Nedavno je nacionalna zdravstvena služba Združenega kraljestva uvrstila endometriozo med top 20 najbolj bolečih stanj .

Endometrij je tkivo, ki obdaja maternico in se med menstruacijo vsak mesec izloči. Z endometriozo, tkivo, ki »deluje« kot endometrij 16 vsadki na tkivo zunaj maternice.

Tam tvori lezije ali izrastke na drugih tkivih in organih. Ker lezije delujejo kot endometrij, se odzivajo na hormone menstrualnega cikla in krvavijo med menstruacijo. Nastala notranja krvavitev lahko privede do brazgotin in adhezij, kar lahko povzroči, da se tkiva in organi 'zlepijo' skupaj. Na primer, mehur in maternica se lahko prilepita drug na drugega.

'Nekaj, čemur smo v zadnjih nekaj letih namenili veliko časa, je ponovno predstavljanje endometrioze kot sistemske bolezni celega telesa, ki prizadene več organov,' pravi Hugh Taylor, dr ., profesorica razvojne biologije in predsednica oddelka za porodništvo, ginekologijo in reproduktivne vede na medicinski fakulteti Yale.

'Ne gre le za nekaj lezij v medenici. Lahko se začne v medenici, vendar ima toliko razvejanosti po vsem telesu, da skoraj ni organa, ki ne bi bil prizadet,' dodaja Taylor. Lezije izločajo tudi beljakovine, imenovane provnetnih citokinov 17 , kar povzroči vnetje in bolečino, ki je lahko izčrpavajoča.

Tako kot PCOS tudi endometrioza vpliva 1 od 10 18 ljudje, ki jim je bila ob rojstvu dodeljena ženska. V redkih primerih lahko vpliva tudi na moško telo 19 . Ljudje v povprečju potrebujejo a desetletje za diagnozo endometrioze. 'Običajno morajo videti štiri ali pet ponudnikov zdravstvenih storitev,' dodaja Taylor.

Povzetek

Možni vzroki endometrioze

Raziskovalci še ne poznajo natančnih vzrokov za endometriozo, vendar imajo nekaj teorij:

8. januar rojstni dan osebnost

• Retrogradna menstruacija: Retrogradna menstruacija dvajset je, ko menstrualna tekočina prehaja skozi jajcevod in v medenično področje. Celice endometrija se lahko nato implantira, kar vodi do tkiva, ki posnema endometrij. Skoraj vsi, 90% dvajset , ljudi, ki jim je ob rojstvu dodeljena ženska, ima določeno stopnjo retrogradne menstruacije. 'Gre za ravnotežje med tem, koliko ga vaše telo lahko očisti in kako verjetno je, da se implantira,' pravi Taylor. Raziskovalci ugotavljajo, da to teorija dvajset je treba dodatno raziskati za boljše razumevanje.
• Genetika: Endometrioza je lahko podedovana. Veliko ljudi z endometriozo ima sorodnik v prvem kolenu enaindvajset s pogojem. Vendar je potrebnih več raziskav.
• Izpostavljenost v maternici: Nekatere raziskave povezujejo izpostavljenost nekaterim zdravilom ali kemikalijam med gestacijo 22 za razvoj endometrioze.
• Okoljski toksini: Kemikalije, ki povzročajo endokrine motnje v okolju, imenovane tudi 'obesogeni', so lahko krive za povzročanje endometrioze. na primer dioksini 22 , ki so industrijska onesnaževala, najdemo v višjih ravneh pri ljudeh s tem stanjem.
• Težave z imunskim sistemom: Raziskave kažejo na vpletenost imunskega sistema, vendar je potrebnih več raziskav. Citokini so molekule, ki pomagajo uravnavati imunski sistem. Toda presežek je lahko problematičen. Endometriozne lezije izločati 23 provnetnih citokinov. Endometrioza je tudi povezana 24 z več avtoimunskimi motnjami, vključno z lupusom, revmatoidnim artritisom, celiakijo, multiplo sklerozo in vnetno črevesno boleznijo. In endometrioza je ponavadi hujši 25 pri ljudeh z avtoimunsko disfunkcijo. Endometrioza trenutno ni razvrščena kot avtoimunska motnja. 'Spremenjeni imunski sistem in avtoimunska bolezen sta zagotovo sestavni del endometrioze,' pravi Taylor, 'vendar to ni celotna zgodba.'
• Visoke ravni estrogena: Visok estrogen 26 proizvodnja je dosledna značilnost ljudi z endometriozo. In estrogen spodbuja endometriozne lezije, vnetja in bolečine.
• prehrana: Prehrana ni vzrok za endometriozo, vendar prehrana lahko igra vlogo pri izražanju bolezni. Prehrana vpliva spolni hormoni 22 in lahko vpliva na stopnje vnetja. Opozoriti je treba, da dieta, ki vsebuje veliko rdečega mesa, lahko poveča tveganje za endometriozo 22 , medtem ko lahko prehrana z veliko sadja in zelenjave zmanjša tveganje.

Možni simptomi endometrioze

Endometrioza lahko povzroči naslednje simptome:

• Bolečina v medenici: bolečina 27 je ena najpogostejših značilnosti endometrioze. Vendar pa vsi s tem stanjem ne občutijo bolečine. In bolečina je lahko posledica le nekaj lezij endometrioze. Medenične bolečine, povezane z endometriozo, so pogoste tik pred in med menstruacijo. Lahko pa se pojavi kadarkoli. Bolečina drugje po telesu, na primer v hrbtu, bokih in nogah, je prav tako pogosta pri endometriozi.
• Bolečina pri seksu: Ljudje z endometriozo imajo devetkratno povečanje v nevarnosti disparevnije, bolečine pri spolnem odnosu .
• Bolečina pri odvajanju blata ali uriniranju: endometrioza lahko vpliva na črevesje ali mehur 28 in lahko povzroči nelagodje pri odhodu na stranišče.
• Gastrointestinalni simptomi: Poleg bolečine ljudje z endometriozo pogosto doživljajo težave s prebavili 29 , kot naprimer zaprtje, driska, slabost, napenjanje, SIBO in drugo .
• Močna krvavitev: imeti močne menstruacije 30 in krvavitev, ko nimate menstruacije, sta prav tako pogosta endo simptoma.
• Težave s plodnostjo: O tem 30 % do 50 % 31 ljudi z endo diagnozo ima težave s plodnostjo.
• migrena: Več kot 50 % 32 ljudi, ki so jim ob rojstvu dodeljene ženske z migreno, poročajo, da se njihovi napadi pojavijo blizu ali okoli menstruacije ter migrene in endometrioze. imajo močne povezave 32 .
• Ciste na jajčnikih: Ljudje z endometriozo lahko doživijo tudi ciste na jajčnikih, imenovane endometriomi. Te ciste, ki so posledica endometrioze, so napolnjene s tekočino, podobno endometriju, in jih včasih imenujemo 'čokoladne ciste'. O tem 17 % do 44 % 33 Pri ljudeh z endometriozo se bodo razvili endometriomi.
• Povečana občutljivost na bolečino: »Endometriozo poznamo spreminja in preoblikuje možgane ,' pravi Taylor. 'To smo naredili v študijah na živalih. Miši dajemo endometriozo. Gledamo njihove možgane. Njihova elektrofiziologija je drugačna. Njihov genski izraz je drugačen. Njihovo vedenje postane drugačno v nekaj tednih po pojavu endometrioze. In postanejo bolj občutljivi na bolečino na iste boleče dražljaje.'
• Anksioznost in depresija: Ljudem z endometriozo pogosto rečejo, da so njihovi simptomi bolečine posledica tesnobe ali depresije. 'To je ravno obratno,' pravi Taylor. 'Ta stanja možganov povzroča endometrioza.' Taylor pravi miši razvijejo depresijo in tesnobo ko se v njihovih telesih sproži endo, tudi če ni bolečine.
• Nizek ITM: V preteklosti so zdravniki za endometriozo krivili previsoko vitkost, saj ima veliko ljudi s tem stanjem nizek ITM, pravi Taylor. Vendar to ni vzrok. '[Endo] vpliva na vaše maščobne celice,' dodaja. 'To vpliva na vaša jetra 3. 4 in spremeni vaš metabolizem, da povzroči izgubo teže.' Opaža, da niso vsi z endometriozo vitki.

Diagnosticiranje PCOS in endometrioze

PCOS:

Da bi diagnosticirati PCOS , zdravniki uporabljajo kombinacijo slikanja medenice, krvnih preiskav in drugih preiskav. 'Gre za sindrom in diagnozo izključenosti, ki zahteva obsežno testiranje,' pravi Pateguana. Diagnoza izključitve pomeni, da morajo zdravniki najprej izključiti druge možne vzroke simptomov.

Nekatere butične klinike, kot je Modern Age, zdaj ponujajo posebne teste, ki merijo več kot 50 biomarkerjev in se lahko izkažejo za koristne pri prepoznavanju možnih dejavnikov tveganja za PCOS.

endometrioza:

V zgodovini je bila diagnosticirana endometrioza laparoskopska kirurgija 16 — majhna kamera se vstavi v trebuh za iskanje lezij. Vendar to ni edina diagnostična metoda, ki jo imamo, in nekateri zdravniki (kot Taylor) zagovarjajo nekirurška diagnoza 35 .

'Domnevno diagnozo lahko postavimo tako, da prisluhnemo našim pacientom in upoštevamo vse te simptome ter sestavimo koščke sestavljanke,' pravi. 'Če čakaš na operacijo, da postaviš dokončno diagnozo, čakaš, da bo nekdo res nesrečen. In to je po mojem mnenju preprosto kruto. Resnično je ljudi zadrževalo leta nazaj in jim motilo življenja, preden so dobili ustrezno zdravljenje.'

Vendar pa ima veliko ljudi s sumom na endometriozo, s katerimi sem sodeloval, raje dokončno kirurško diagnozo, ker jim pomaga, da se zagovarjajo v zdravniški ordinaciji.

Zakaj zamude pri prejemu diagnoze PCOS in endometrioze?

Ljudje pogosto doživljajo večletne zamude pri prejemu diagnoze endometrioza in PCOS 36 .

Zakaj? Pri endometriozi raziskovalci opažajo pomanjkanje znanja izvajalcev zdravstvenih storitev in a pomanjkanje ustreznega financiranja raziskav 37 za stanje. Določen nacionalni inštitut za zdravje manj kot 0,1 % financiranja raziskav 38 za preučevanje endometrioze leta 2022.

Diagnoza PCOS se lahko odloži tudi zaradi pomanjkanja izobraževanja ponudnika. Simptomi se prekrivajo tudi z drugimi zdravstvenimi težavami, kar lahko dodatno zaplete in odloži diagnozo. 'Dejavniki, povezani s starostjo, lahko vplivajo tudi na zaznavanje simptomov, kar poudarja potrebo po preventivni zdravstveni oskrbi, ' pravi Datta-Thomas.

Menstrualni krči so edina bolečina, ki jo kot človeška bitja sprejemamo kot 'normalno' bolečino, ki bi jo morali imeti.

Ne pozabimo, da bolniki s PCOS in/oz endometrioza tudi poročaj svojih simptomov ne jemljejo resno ko jih peljejo k svojim zdravnikom. Medicinska plinska razsvetljava, ki ženske ki jih nesorazmerno prizadenejo, je pogost pri obeh stanjih.

Spominjam se, da je neki zdravnik leta 2007 kljub jasnim kirurškim dokazom (iz več posegov) moje endometrioze stopil v mojo bolniško sobo in rekel: 'Se vam ne zdi, da je vse tukaj?' medtem ko mi je pokazala na glavo.

Druga težava je neustrezna normalizacija bolečine v medenici. 'Mnogim pacientkam se bolečina na začetku opusti in jim pove, ali pa se namiguje, da so šibke in ne morejo prenašati običajnih menstrualnih krčev – ko temu preprosto ni tako,' pravi Taylor. 'Menstrualni krči so edina bolečina, ki jo kot človeška bitja sprejemamo kot 'normalno' bolečino, ki bi jo morali imeti.'

Zgodbe iz resničnega življenja

Kakšne so razlike med PCOS in endometriozo?

Endometrioza in PCOS sta dve različni kronični bolezni z različnimi vzroki in simptomi, čeprav se nekateri prekrivajo. Kemikalije, ki povzročajo endokrine motnje, so na primer vpletene kot potencialni vzrok za oba stanja. Težave s plodnostjo so še ena skupna značilnost.

Po nedavnih raziskavah vključujeta oba pogoja prekinitev 39 osi hipotalamus-hipofiza-jajčniki. Os HPO je povratna zanka, ki nadzoruje menstrualni ciklus. Ta motnja se lahko pojavi pri plodu v maternici.

Raziskave, vključno s študijami na živalih, kažejo, da visoke ravni prenatalnega testosterona spodbujajo razvoj sindroma policističnih jajčnikov, medtem ko lahko nizke ravni prenatalnega testosterona povzročijo razvoj endometrioze. Vendar potrebujemo več študij.

Ali imate lahko endometriozo in PCOS hkrati?

Kratek odgovor je ja 39 , glede na raziskave in vse strokovnjake, s katerimi sem se pogovarjal za ta članek. Tako endometrioza kot PCOS sta pogosta stanja. Raziskovalci niso prepričani, kako pogosto je, da ti pogoji obstajajo, vendar obstajajo.

Ključna razlika med obema je, da estrogen poganja endometriozo, medtem ko testosteron poganja PCOS. 'Visoke ravni testosterona lahko dejansko zatrejo endometriozo,' pravi Taylor. 'Toda običajno nimajo dovolj PCOS, da bi to dosegli. Nimajo vsi s PCOS zelo visoke ravni testosterona. Poleg tega je v PCOS običajno dovolj estrogena, da se razvije tudi endometrioza.'

'Ženske z insulinsko rezistenco imajo lahko tudi večjo pojavnost vnetnih stanj, kot je endometrioza,' dodaja Pateguana. in insulinska rezistenca je pomembna sestavina PCOS.

Krmarjenje po plodnosti s PCOS in/ali endometriozo

Težave s plodnostjo so skupne tako endometriozi kot PCOS. Vendar pa lahko različna zdravljenja in strategije pomagajo povečati plodnost.

'Učinki endometrioze na plodnost niso popolnoma razumljeni, vendar verjetno vključujejo vnetne poti in anatomske poškodbe, ' pravi Datta-Thomas. 'Lahko povzroči brazgotinjenje in vpliva na reproduktivne organe, kar vpliva na plodnost mnogih žensk.'

Operacija 31 morda potrebno za odstranitev lezij in obravnavo anatomskih težav. In morda bo potrebna dodatna pomoč pri plodnosti. 'Če je endometrioza zabrazgotinila jajcevode, bo ženska pogosto potrebovala IVF,' pravi funkcionalni ginekolog. Wendie Trubow, M.D., MBA .

'PCOS lahko vpliva na plodnost, saj vključuje hormonska neravnovesja, ki vplivajo na pravilnost ovulacije in v nekaterih primerih na pomanjkanje ovulacije, zaradi česar je lahko težko zanositi,' dodaja Datta-Thomas. 'Reševanje teh pogojev s pravočasno diagnozo in obvladovanjem lahko pozitivno vpliva na rezultate plodnosti, učinkovito upravljanje teh stanj pa ne le prispeva k plodnosti, ampak tudi podpira splošno zdravje in dolgoživost.'

Možnosti zdravljenja PCOS

PCOS ne imajo zdravilo, vendar jih je mogoče zdraviti in upravljati na različne načine, vključno z naslednjimi:

• zdravila
• Operacija
• Prehranske spremembe
• telovadba

Tukaj je nekaj več o vsaki poti:

Zdravila in kirurgija:

»Konvencionalno zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov,« pravi Pateguana, »so kontracepcijske tabletke za pomoč pri uravnavanju ciklov in drugi obliži za zdravljenje vsakega simptoma (pogosto je veliko simptomov in izrazov), kot tudi zdravljenje plodnosti za poskus uspešne nosečnosti, vendar nobeno od trenutnih konvencionalnih zdravljenj ne obrne PCOS.'

Če je prisotna debelost in/ali sladkorna bolezen tipa 2, lahko zdravila za hujšanje, kot je npr agonisti receptorjev glukagonu podobnega peptida 1 (kot sta Ozempic in Wegovy) lahko pomaga 40 . Zdravila prve izbire za zniževanje krvnega sladkorja, kot npr metformin 41 , se lahko predpiše osebam z insulinsko rezistenco. Izguba teže operacija 42 lahko pride v poštev tudi za tiste, ki so kandidati.

Spremembe v prehrani:

Navsezadnje najnovejše raziskave kažejo, da naslavljanje in upravljanje insulinska rezistenca je ključnega pomena, saj je tako velik dejavnik PCOS. Poleg tega imamo naravne načine za obvladovanje insulinske rezistence. Če želite postati bolj občutljivi na insulin, kar je dobro, ima Pateguana nekaj nasvetov.

'Glavni nasvet je, da se osredotočite na odpravo presnovnega sindroma in znižanje inzulina s postom in dieto z nizko vsebnostjo inzulina (aka malo ogljikovih hidratov),' pravi. A ketogena dieta se je izkazalo, da je koristno 43 na primer pri obvladovanju simptomov.

Nekateri ljudje se odločijo nositi a kontinuirano spremljanje glukoze za spremljanje krvnega sladkorja, ohranjanje stabilnejše ravni glukoze in učenje, katera hrana povzroča skoke glukoze. (To sem počel en mesec in izkušnja je bila osupljiva, zlasti glede mleka z bananami in ovsenim mlekom, ki sem ga dajal v svoj smuti!) Visok krvni sladkor povzroča odpornost proti insulinu. Vendar ublažitev skokov krvnega sladkorja pomaga odpraviti insulinsko rezistenco, kar bi lahko pomagalo pri PCOS.

Poleg tega se čim bolj izogibajte ultra predelani hrani v korist polnovrednih živil, pomaga podpirati vaše splošno presnovno zdravje .

Vaja:

telovadba 44 , vključno z močno intenzivnostjo in treningom odpornosti, pomaga povečati občutljivost za inzulin in je lahko možnost obvladovanja PCOS skupaj s spremembami prehrane.

Možnosti zdravljenja endometrioze

Tako kot policistični jajčniki tudi endometrioza nima zdravila – ne, niti histerektomije ne. Vendar pa je endo mogoče obvladati z različnimi možnostmi in strategijami zdravljenja, vključno z naslednjimi:

• zdravila
• Operacija
• Spremembe življenjskega sloga

zdravila:

Običajno je cilj zdravljenja obvladovanje bolečine in ohranjanje zdravja različnih organov, zlasti v medenici.

'Prva linija zdravljenja je kontracepcija,' pravi Taylor, 'ne zato, ker je najboljša ali najboljša, ampak zato, ker je enostavna in ljudje jo poznajo.' Hormonska kontracepcija pomaga pri približno eni tretjini ljudi z endometriozo, pravi Taylor.

'Je pa veliko več ljudi, ki imajo stranske učinke kontracepcijskih tablet,' dodaja. 'Pri približno polovici žensk bodisi ne deluje pri lajšanju bolečin bodisi ostanejo pri njem, ker pomaga pri bolečinah, vendar na druge načine se počutijo grozno '

Drugo zdravilo za zdravljenje endometrioze je Lupron, ki povzroča medicinsko menopavzo. Vendar Taylor opozarja na težave s tem zdravilom, ki je bilo pogosto predpisani v preteklosti Štiri, pet . Zdaj je padel nekoliko v nemilost. Opisuje ga kot 'zelo ostro zdravilo za injiciranje, ki deluje počasi in dejansko lahko v prvih nekaj tednih poslabša bolezen, preden se izboljša.'

Osebno sem leta 2002 vzel eno injekcijo tega zdravila in to je bila grozljiva izkušnja, zaradi katere sem moral vzeti četrtino dopusta na podiplomskem študiju.

Tudi na seznamu zdravljenj z zdravili je agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona 46 , ali zdravila GnRHa. 'Orilissa in Myfembree sta blagovni znamki, ki sta blažji ali nežnejši, oralni in delujeta takoj.' Ta zdravila znižujejo raven estrogena in pomagajo pri boju proti endometriozi, pojasnjuje.

Za pomoč pri obvladovanju bolečine se lahko predpiše tudi vrsta zdravil, vključno z antikonvulzivi in botoks medeničnega dna . Zdravila, kot je npr antidepresivi 47 , se lahko predpiše tudi za pomoč pri obvladovanju simptomov duševnega zdravja, ki jih povzroča endometrioza.

Nobeno od zdravljenj z zdravili pa ne bo pomagalo pri plodnosti, ker zavirajo hormone, ki so potrebni za nosečnost, dodaja Taylor.

Operacija:

Veliko ljudi z endometriozo potrebuje operacijo za odstranitev lezij in endometriomov ter za odpravo anatomskih težav. Vključujejo lahko anatomske težave adhezije 48 ki povzročajo zlepljanje organov ali težave, kot je zaprta maternica 49 . Zaprta maternica je takrat, ko je maternica retrovertiran petdeset , kar pomeni, da je nagnjen nazaj in je obtičal v tem položaju. Endometriozne lezije lahko povzročijo zaprtje maternice.

'Nobeno od teh zdravljenj ne obravnava vnetne komponente endometrioze, ' pravi Taylor. Hitro doda, da morajo raziskovalci najti boljše načine zdravljenja endometrioze in da ima njegova ekipa na Yalu nova zdravljenja v pripravi.

Spremembe življenjskega sloga:

končno, spremembe življenjskega sloga lahko pomaga tudi pri obvladovanju endometrioze. Uživanje protivnetne diete lahko koristi 51 , na primer. Sam sladkor in diete z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov povzročajo vnetje, prav tako ultra predelana hrana. Uživanje polnovredne organske hrane lahko pomaga in podpira vaš črevesni mikrobiom in s tem vaš imunski sistem.

Tako Trubow kot Pateguana sta tudi zagovornika akupunkture za pomoč pri bolečinah zaradi endometrioze. Čeprav potrebujemo več raziskav o akupunkturi, je ena majhna študija opozorila na a 62 % zmanjšanje bolečine 52 za udeležence z endometriozo.

Končno, če imate bolečine pri seksu , se o tem posvetujte s svojim zdravnikom. Morda vas bodo lahko napotili k fizioterapevtu, ki vam bo lahko pomagal disfunkcija medeničnega dna 53 , ki je povezana z endometriozo.

V mojem primeru so mi končno odobrili histerektomijo z odstranitvijo materničnega vratu, jajčnikov in levega jajčnika. Moja maternica je imela anatomske težave, levi jajčnik pa je bil povečan in pogosto cističen. Z veseljem poročam, da je poseg prinesel izjemno olajšanje bolečine. Vendar to ni prava rešitev za vse in še vedno imam endometriozo in z njo povezane simptome.

Zavzemanje zase

Ne glede na to, ali imate endometriozo, sindrom policističnih jajčnikov ali obe bolezni, ni mogoče podcenjevati pomena zagovarjanja zase v zdravniški ordinaciji. Prva stvar, ki jo morate vedeti, je, da simptomi niso v vaši glavi in ​​ne, ne bi se smeli ukvarjati samo z bolečino ali drugimi težavami.

Taylor priznava 'ponižujoče' stvari, ki jih je medicinska skupnost rekla ljudem, ki so jim ob rojstvu dodeljene ženske s temi boleznimi. Želi, da ljudje vedo, da se menstrualni krči sčasoma ne smejo spremeniti ali poslabšati. Če vaš zdravnik zanika vaše simptome, se zavzema za pogovor ali iskanje zdravnika s strokovnim znanjem o endometriozi ali PCOS, če je to mogoče.

Za nekaj nasvetov o tem, kako zagovarjati sebe, kar priznavam, da ni vedno lahko, sem se obrnil na Abby Norman , avtorica Vprašaj me o moji maternici: prizadevanje, da bi zdravniki verjeli v ženske bolečine . Tukaj je njen nasvet:

• Bodite natančni glede svojih simptomov.
• Če imate podporo, pripeljite nekoga s seboj na obisk k zdravniku.
• Če nimate osebne podpore, imajo nekatere bolnišnice in zdravstveni domovi zagovornike, ki vam lahko pomagajo.
• Učiti nazaj. Preden odidete, ponovite svojemu zdravniku, kar so vam povedali, da bo razjasnilo.
• Preglejte svoj povzetek po obisku. 'Administrativno osebje je človeško osebje,' pravi Norman, 'in dela napake. Toda tudi 'rahle' zdravniške napake imajo lahko velike posledice.' Oglasite se, če opazite napake!
• Zahtevajte kopije svojih zdravstvenih kartotek in jih delite s svojim zdravstvenim timom, še posebej, če obiskujete ločene zdravnike iz več zdravstvenih sistemov.

Nasvet od mene: Ne bojte se odpustiti svojega zdravnika in zahtevati drugega znotraj svojega omrežja. Sploh ne morem prešteti, koliko zdravnikov sem v zadnjih dveh desetletjih kaznoval in prijavil zaradi njihove nesposobnosti in neprimernih komentarjev. Zavedam se, da iskanje drugega zdravnika znotraj mreže morda ni vedno mogoče. Vendar imate vedno pravico spregovoriti in izraziti svoje skrbi.

Mindbodygreen POV

PCOS in endometrioza sta izjemno pogosta, vendar ju je na žalost težko postaviti pravilno diagnozo. Kot je opisano v tem delu, obstaja nekaj ključnih razlik med PCO in endometriozo, a tudi nekaj podobnosti in v redkih primerih lahko oboje obstaja hkrati. Če sumite, da imate eno ali oboje, povejte svoje simptome svojemu zdravniku. Kot kažejo Jenniferine izkušnje, je lahko iskanje pravega načrta zdravljenja dolgo in frustrirajoče potovanje. Vedite, da niste sami – in veliko ljudi trpi za enakimi simptomi. Obiščite našo serijo Nevidna bolezen za več nasvetov o zagovarjanju zase, ko imate kronično zdravstveno stanje.

—Emma Loewe, direktorica za zdravje in trajnost mindbodygreen

pogosta vprašanja

Odvoz

Endometrioza in policistični jajčniki sta pogosti stanji, ki lahko škodujeta zdravju in dobremu počutju celotnega telesa. Lahko se pojavita ločeno ali skupaj in nobena nima zdravila. Vendar pa lahko nekatera zdravljenja pomagajo pri obvladovanju stanja.

Raziskovalci priznavajo, da potrebujemo boljše zdravljenje in da je treba simptome teh stanj jemati resno in jih obravnavati. Na žalost niso vsi zdravniki, niti akušerji/ginekologi, obveščeni o endo ali PCOS. Tako so ljudje, ki so jim ob rojstvu dodeljene ženske, pogosto prepuščeni sami sebi.

Kot nekdo, ki živi z endometriozo in ima izkušnje s sindromom policističnih jajčnikov, še naprej upam, da bodo raziskovalci razvili boljše načine zdravljenja za obe stanji, tako da bo drugim, kot sem jaz, v prihodnosti prizanešeno z bolečino, zdravstvenim dolgom in čustvenim pretresom.