Sem medicinska sestra za hujšanje, ki predpisuje GLP-1: kaj manjka v pogovoru Ozempic

Težko je preživeti teden, ne da bi koga slišali govoriti o zdravilu Ozempic ali Wegovy za uravnavanje krvnega sladkorja in doseganje izgube teže . Na nek način je to super – končno se pogovarjamo o prej tabu temah uravnavanja telesne teže in debelosti. Po drugi strani pa se zdi, da ljudje, ki jemljejo ta zdravila, izgubljajo kilograme na način, ki dolgoročno morda ni vzdržen.

To je občutljiva tema in obstaja veliko pogledov na koristi in škodo teh zdravil. Kot funkcionalna medicinska sestra, specializirana za uravnavanje telesne teže, je tukaj moj pogled na to, kdaj so GLP-1 lahko koristni in kako jih lahko medicinska skupnost izkoristi na najbolj zdrav možen način.

Nekaj ​​pomembnega konteksta o GLP-1

Zdravila, kot sta Ozempic ali Wegovy, spadajo v razred, imenovan GLP-1 ali glukagonu podobni peptid-1, zdravila. Zdravilna učinkovina zdravila Ozempic je semaglutid. Semaglutid je inkretin, hormon, ki nastaja v črevesju in pomaga možganom sporočati, da ste siti. Semaglutid prav tako pomaga uravnavati čas prehoda v črevesju; če hrana prehaja počasneje skozi vaše telo, se dlje počutite siti.

Za kontekst, zdravila GLP-1 se uporabljajo od leta 2005 za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Medicinska skupnost jih je temeljito preučila in priznala kot učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni . Leta 2021 je bil semaglutid odobren pod blagovno znamko, Wegs , za hujšanje.

Po internetu kroži mit, da je Wegovy učinkovitejši od Ozempica. V resnici so popolnoma enaki. Pri enakem odmerku so enako učinkoviti pri hujšanju. Stvar je v tem, da je bil Ozempic do nedavnega običajno predpisan v nižjem odmerku, ko se je uporabljal za zdravljenje sladkorne bolezni. Po drugi strani se zdravilo Wegovy predpisuje z namenom povečanja odmerka za doseganje optimalne izgube teže.

S povečanjem povpraševanja po teh zdravilih so zdravilo Ozempic začeli predpisovati za hujšanje in ne le za zdravljenje sladkorne bolezni, čeprav tehnično je odobren samo s strani FDA za sladkorno bolezen .

Tekoče raziskave preučujejo tudi nova zdravila. Ena je CagriSema, ki je kombinacija cagrilintida in semaglutida. Cagrilintid posnema amilin , hormon, ki vpliva na občutek sitosti. Drugi je Retatrutide, ki je GLP-1, želodčni inhibitorni polipeptid (GIP) in agonist glukagona. Podobno je zdravilu Mounjaro, vendar dodaja agonist glukagona, ki lahko ljudem pomaga pri porabi več kalorij poleg zatiranja apetita.

Velik nesporazum o tem rastočem razredu zdravil je, da jih lahko jemljete nekaj časa in preprosto opustite. Navsezadnje so bolj kronična zdravila in delujejo najučinkoviteje, če jih jemljete dosledno, podobno kot zdravila za tesnobo ali krvni tlak (smešno, kako jih ne sodimo!). To je pomembno upoštevati pred začetkom jemanja teh zdravil.

24. decembra horoskopsko znamenje

Kako jih uporabljam v svoji praksi

Verjamem, da imajo ta zdravila zagotovo mesto v svetu uravnavanja telesne teže. Vendar jih je treba povezati z osnovnim znanjem o prehrani, vadbi, spanju, obvladovanju stresa, skupnosti in duševnem zdravju.

Več kot sedem let se ukvarjam z medicino in se osredotočam na uravnavanje telesne teže. Tudi sam sem se boril s težo, zato razumem, skozi kaj gredo moji pacienti. Nekaterim bolnikom predpisujem zdravila GLP-1. Vendar ob njihovem prvem obisku tega ne storim. Tega ne zadržujem, ampak poskrbim, da imamo ustrezen akcijski načrt za zagotovitev, da lahko bolniki ne le izgubijo težo, ampak jo, kar je še pomembneje, ohranijo.

Čarobna injekcija ali tableta za trajno hujšanje ne obstaja.

Da bi strankam pomagal doseči dolgoročno izgubo teže (ki lahko vključuje dolgoročno uporabo zdravil ali pa tudi ne), vedno začnem s pregledom pomena prehrane, vadbe, miselnosti, obvladovanja stresa, skupnosti, kakovostnega spanca in celo čisto vodo pred predpisovanjem zdravil.

Le tako bodo učinkovito promovirali uravnavanje telesne teže in splošno zdravje presnove . Naključno kontrolirano preskušanje 1961 ljudi z debelostjo je pokazalo, da lahko bolniki izgubijo do 15 % njihove telesne teže na enkrat tedenskem odmerku semaglutida v kombinaciji s posegi v življenjski slog.

Če se odločimo za uporabo agonista GLP-1 ali GIP, vedno začnem nizko in počasi ter pustim bolniku, da ostane pri najnižjem odmerku čim dlje. Pogosto boste opazili, da se prakse takoj dvignejo do najvišjega odmerka. Čeprav to zagotavlja hitro izgubo teže (tako mišic in maščobe), menim, da počasno ravnanje pomaga strankam, da bodo bolj verjetno ohraniti mišično maso saj uvajajo nove navade. To jim pomaga pri dolgoročnem uspehu in jim celo omogoča, da prenehajo jemati zdravila ali jih v nekaterih primerih vzamejo enkrat na mesec.

Pomembno je tudi vedeti, da ta zdravila niso za vsakogar. V svoji praksi pri načrtovanju režima hujšanja upoštevam osebno zgodovino vsake stranke. Na primer, ravno pred kratkim sem videla mamo, ki je eno leto po porodu z diastazo rektuma. Napotil sem jo na fizikalno terapijo, da bi jo spravil v pravo rutino, preden naredi druge spremembe. Ne govorim ji, naj 'pojdi v telovadnico' in zapravljam za konec. Njeni temelji so kritični.

Svojim pacientom vedno povem, da imajo ob koncu dneva popolno avtonomijo nad svojim telesom. Če imate debelost, vendar ste zdravi in ​​srečni, ne bi smeli čutiti pritiska, da bi uporabljali ta zdravila za hujšanje. Hkrati se tisti, ki se borijo in trpijo zaradi zdravstvenih težav, ki so posledica debelosti, ne bi smeli počutiti sram zaradi uporabe zdravil.

Zelo resnični neželeni učinki in zapleti, ki jih moramo upoštevati

Videl sem, da se zdravila GLP-1 na splošno dobro prenašajo, vendar nekateri možni neželeni učinki vključujejo slabost, refluks, zaprtje in zgodnja sitost (nezmožnost zaužiti poln obrok). Potrebujejo tudi tedensko injiciranje, čeprav peroralne različice že raziskujejo.

Eden od možnih zapletov uporabe teh zdravil za hujšanje je izguba čiste mišične mase . Pusto mišico je težko obnoviti, ko jo izgubite, predvsem ko se ljudje starajo , zaradi česar so uporabniki drog za hujšanje potencialno izpostavljeni večjemu tveganju sarkopenija (starostna izguba mišic). Še bolj zaskrbljujoča je možnost izgube kostne mase, ki jo je neskončno težje povrniti. Glede na preglede telesne sestave DEXA do 40 % izgubljene teže na semaglutidu je lahko sestavljen iz puste mase (mišice, organi in kosti).

Vse to so razlogi, zakaj je nujno, da ta zdravila združite s celostnim načrtom za uravnavanje telesne teže. Mora biti poudarek na ohranjanje čiste mišice , krepitev moči in razvoj vzorcev zdravega prehranjevanja, da se boste počutili najbolje.

Znan je tudi Ozempic poveča srčni utrip v mirovanju (pomembno merilo zdravja srca in ožilja) za 2-3 utripe na minuto, kar se lahko nekaterim ljudem zdi neprijetno.

Poleg tega naj bo jasno: ta zdravila so za ljudi, ki imajo debelost ali sladkorno bolezen tipa 2. Obstaja tudi nekaj novih raziskav o uporabi GLP-1 za PCOS in srčna bolezen. Če poskušate izgubiti 10-15 funtov, so tveganja, povezana z jemanjem teh zdravil (zlasti pri izgubi kosti in mišic), verjetno večja od koristi in bi lahko bila škodljivo za zdravje vaše presnove . Uporaba teh zdravil zahteva tudi nadzor usposobljenega ponudnika, ki ima znanje o tem razredu zdravil.

Odvoz

Kljub vsemu, kar ste slišali o Ozempicu ali Wegovyju, ne obstaja čarobna injekcija ali tabletka za trajno hujšanje. Sprememba vedenja je težka in da bi dosegli trajno izgubo teže, morate imeti celovit načrt, ki združuje vadbo, prehrano in v nekaterih primerih zdravila. Zato predpisujem samo GLP-1 v tandemu s programom, ki je zasnovan tako, da paciente pripravi na dolgoročno zdravje.

Opomba urednika: Pri mindbodygreenu verjamemo, da je treba zdravila za hujšanje uporabljati šele po tem, ko so bile izčrpane spremembe življenjskega sloga.